Низький тиск: що робити при слабкості, запамороченні чи непритомності

Якщо на тлі низького тиску з’явилися слабкість, запаморочення або відчуття наближення непритомності, припиніть рух, сядьте чи ляжте та оцініть свідомість і дихання. Показники нижче приблизно 90/60 мм рт. ст. вважають поширеним орієнтиром для гіпотонії, але сама цифра не визначає небезпеку. Значення мають звичний рівень тиску, швидкість його падіння, симптоми та можлива причина. Раптове погіршення самопочуття, порушення свідомості, задишка, біль у грудях, значна кровотеча або ознаки тяжкої алергічної реакції потребують невідкладної допомоги.

Що робити, якщо тиск різко впав і паморочиться голова

При раптовій слабкості або запамороченні насамперед потрібно уникнути падіння, надати тілу безпечне положення й перевірити, чи немає небезпечних симптомів. Не намагайтеся продовжувати ходьбу або роботу, навіть якщо хочеться спершу дістатися до тонометра.

1. Зупиніться, сядьте або ляжте. Якщо є відчуття наближення непритомності й немає травми, ляжте на спину та підніміть ноги.
2. Якщо лягти неможливо, сядьте й опустіть голову. Залишайтеся в такому положенні, доки стан не почне поліпшуватися.
3. У разі перегріву перейдіть із сонця або задушливого приміщення в прохолодніше місце.
4. Якщо ви при свідомості, нормально ковтаєте й не маєте призначеного обмеження рідини через серцеву або ниркову хворобу, можна випити води.
5. Через кілька хвилин спокою повторно оцініть самопочуття. Якщо стан дозволяє, виміряйте тиск і пульс.
6. Не вставайте різко після поліпшення. Спочатку повільно сядьте, а потім обережно підведіться, тримаючись за опору.

Якщо слабкість, нудота, затуманення зору або запаморочення не минають, повертаються чи посилюються, потрібна медична оцінка. Кава, велика кількість солі, алкоголь або випадкові таблетки не мають замінювати безпечне положення тіла та з’ясування причини.

Як допомогти людині, яка знепритомніла

Якщо людина знепритомніла, перевірте її реакцію та нормальне дихання. Подальші дії залежать від того, чи вона швидко опритомніла та чи дихає без порушень.

• Якщо людина швидко прийшла до тями, нормально дихає й немає підозри на травму, залиште її лежати на спині та підніміть ноги.
• Якщо людина не реагує, але дихає, викликайте 103 або 112 та дійте за правилами першої допомоги. За потреби використайте стабільне бокове положення.
• Якщо нормального дихання немає, негайно викликайте 103 або 112 і починайте серцево-легеневу реанімацію відповідно до своїх навичок.

Непритомній, сплутаній або нездатній нормально ковтати людині не дають воду, їжу, каву чи таблетки через ризик потрапляння їх у дихальні шляхи.

Коли низький тиск може бути небезпечним

Низький тиск стає особливо небезпечним, коли супроводжується ознаками недостатнього кровопостачання органів або виникає через серйозний гострий стан. Єдиного числа, яке відокремлює безпечну ситуацію від невідкладної, немає.

Раптове значне падіння тиску можливе при великій крововтраті, вираженому зневодненні, тяжкій інфекції, анафілаксії або деяких серцевих порушеннях. За таких обставин стан здатен погіршуватися швидко, навіть якщо показник на тонометрі не здається надзвичайно низьким.

До ознак можливого шоку належать:

• сплутаність або погіршення свідомості;
• холодна, липка й бліда шкіра;
• слабкий частий пульс;
• часте поверхневе дихання;
• різка слабкість;
• втрата свідомості.

Коли потрібна невідкладна допомога

Телефонуйте 103 або 112, якщо падіння тиску чи непритомність супроводжуються хоча б однією небезпечною ознакою:

• людина не прокидається нормально або повільно й неповністю відновлюється після непритомності;
• дихання відсутнє або помітно порушене;
• виник біль чи тиск у грудях або виражена задишка;
• є сильна зовнішня кровотеча або підозра на внутрішню крововтрату;
• набрякли губи, язик чи горло, стало складно дихати;
• з’явилася сплутаність свідомості;
• виникли нова слабкість чи оніміння кінцівок або порушення мовлення;
• непритомність сталася під час фізичного навантаження;
• непритомність супроводжується сильним або нерегулярним серцебиттям.

Не чекайте на певну «критичну» цифру. У таких ситуаціях симптоми й можливе походження падіння тиску важливіші за окреме значення на дисплеї.

Чи завжди тиск 90/60 означає гіпотонію

Показники нижче приблизно 90/60 мм рт. ст. часто називають низьким артеріальним тиском, але 90/60 не є універсальною межею хвороби або небезпеки. Для частини людей такий рівень звичний і не спричиняє жодного дискомфорту.

Якщо людина постійно має приблизно такі показники, добре почувається та не непритомніє, спеціально підвищувати тиск лише заради іншої цифри може бути не потрібно. Оцінка змінюється, якщо тиск раптово став значно нижчим за звичний або разом із ним з’явилися симптоми.

Навіть значення вище 90/60 може супроводжуватися слабкістю та запамороченням, якщо воно швидко знизилося з набагато вищого звичного рівня. Також беруть до уваги вік, супутні хвороби й препарати, які приймає людина.

Що означають верхній і нижній тиск

Перша цифра — це систолічний тиск під час скорочення серця, а друга — діастолічний тиск у період його розслаблення між скороченнями. Обидва показники оцінюють разом із пульсом, симптомами та звичним рівнем людини.

Як відчувається симптомне падіння тиску

Симптомне зниження тиску найчастіше проявляється запамороченням, слабкістю, порушенням зору або переднепритомним станом. Відчуття можуть виникнути раптово чи посилитися після вставання.

• запаморочення або відчуття легкості в голові;
• затуманення зору чи потемніння в очах;
• слабкість і втома;
• нудота;
• труднощі з концентрацією;
• відчутне серцебиття;
• нестійкість і переднепритомний стан;
• непритомність, або синкопе.

Головний біль не є специфічною ознакою гіпотонії, тому не кожен його епізод можна пояснювати низьким тиском. Якщо потемніння в очах, нестійкість або слабкість виникають переважно під час підйому з ліжка чи стільця, можлива ортостатична складова.

Як правильно перевірити тиск удома

Для домашнього контролю найкраще використовувати автоматичний плечовий тонометр із манжетою відповідного розміру. При гострому поганому самопочутті спочатку сядьте або ляжте, а вже потім намагайтеся провести вимірювання.

1. Якщо стан дозволяє, перед плановим вимірюванням спокійно посидьте близько п’яти хвилин.
2. Обіпріться спиною на спинку стільця, поставте ступні на підлогу, а руку розташуйте на рівні серця.
3. Накладайте манжету на оголену руку, а не поверх одягу.
4. Не розмовляйте й не рухайтеся під час роботи приладу.
5. Занотуйте тиск, пульс, час та наявні симптоми.

Одне випадкове значення не показує звичного рівня тиску. Якщо немає небезпечних ознак, після кількох хвилин спокою можна повторити вимірювання. Проте при болю в грудях, порушенні свідомості, задишці або сильній кровотечі не витрачайте час на багаторазову перевірку замість виклику допомоги.

Чому повторні показники можуть відрізнятися

Результати можуть змінюватися через положення тіла, рух, розмову, розмір манжети, температуру довкілля та нещодавню активність. На показники також впливають їжа, напої, кофеїн, стрес і час доби.

Невелику різницю між двома послідовними вимірюваннями не потрібно автоматично вважати різким стрибком. Оцінюйте загальну динаміку, правильність процедури та самопочуття.

Чому тиск падає при вставанні

Ортостатична, або постуральна, гіпотензія — це стійке падіння артеріального тиску після переходу у вертикальне положення. Її класичний критерій — зниження систолічного тиску щонайменше на 20 мм рт. ст. або діастолічного щонайменше на 10 мм рт. ст. протягом трьох хвилин після вставання.

Типові прояви — запаморочення, потемніння чи затуманення зору, слабкість, нестійкість, а іноді непритомність. Потемніння в очах під час підйому може бути одним із проявів ортостатичного падіння, але за одним симптомом неможливо визначити його причину.

Серед поширених чинників — зневоднення, тривалий постільний режим, деякі ліки, старший вік і порушення роботи автономної нервової системи. У медичній практиці тиск можуть перевіряти після лежання, а потім на першій і третій хвилинах стояння.

Людині з вираженим переднепритомним станом не потрібно самостійно провокувати симптоми багаторазовими вставаннями. Безпечніше сісти або лягти та обговорити повторні епізоди з лікарем.

Як зменшити запаморочення під час вставання

Ризик ортостатичних симптомів можна зменшити, якщо змінювати положення тіла поступово та уникати ситуацій, що посилюють втрату рідини.

• Вставайте поетапно: спочатку поверніться або підведіться в ліжку, потім сядьте й лише після цього станьте.
• Перед підйомом трохи порухайте стопами та ногами.
• Уникайте тривалого нерухомого стояння.
• Пийте достатньо рідини, якщо лікар не встановив обмежень.
• Не зловживайте алкоголем.
• Обговоріть із лікарем епізоди, які повторюються або призводять до падіння.

Компресійний трикотаж іноді застосовують при окремих формах ортостатичної гіпотензії, але він не є універсальним рішенням для всіх. Доцільність такого засобу визначають індивідуально.

Чому тиск може раптово знизитися

Найчастіше раптове падіння тиску пов’язане зі втратою рідини, перегрівом, зміною положення тіла або дією ліків. Однак гостра гіпотензія також можлива при крововтраті, тяжкій інфекції, анафілаксії чи серцевих порушеннях.

Зневоднення виникає через недостатнє пиття, спеку, гарячку, блювання або діарею. За таких умов зменшується об’єм рідини в кровообігу, тому разом із низьким тиском може з’явитися частий пульс.

До інших можливих причин належать вагітність, анемія та дефіцитні стани, ендокринні порушення, тривалий постільний режим і деякі хвороби серця. Ці стани не можна відрізнити лише за цифрами тиску, тому при повторних або виражених симптомах потрібна індивідуальна оцінка.

Що змінилося перед епізодом

Обставини перед погіршенням допомагають визначити, у якому напрямі шукати можливу причину. Корисно пригадати такі деталі:

• перебування на спеці, сонці, у сауні або перегрітому приміщенні;
• недостатнє пиття, блювання, діарея чи гарячка;
• кровотеча, травма, дуже рясна менструація або чорний стілець;
• початок приймання нового препарату або зміна його дози;
• поява симптомів лише після вставання;
• падіння тиску після їжі;
• температура чи інші ознаки інфекції;
• біль у грудях, задишка або нерегулярний пульс;
• наявність вагітності.

Такий аналіз не замінює діагностики, але допомагає відрізнити ймовірне перегрівання або нестачу рідини від ситуації, у якій потрібна термінова допомога.

Які ліки здатні знижувати тиск

Зниження тиску можуть спричиняти препарати для лікування гіпертензії, діуретики та деякі засоби, що впливають на серцевий ритм або тонус судин. Імовірність симптомів іноді зростає після початку нового лікування чи зміни дози.

До таких препаратів належать:

• антигіпертензивні засоби;
• діуретики;
• альфа- та бета-блокатори;
• нітрати;
• деякі препарати для лікування хвороби Паркінсона;
• окремі антидепресанти;
• засоби для лікування еректильної дисфункції.

Поєднання деяких препаратів для еректильної дисфункції з нітратами може бути особливо небезпечним. Не зменшуйте дозу й не припиняйте призначене лікування самостійно. Якщо слабкість або запаморочення почалися після нового препарату чи корекції схеми, зв’яжіться з лікарем або фармацевтом. За наявності невідкладних ознак одразу телефонуйте 103 або 112.

Чи допомагають вода, кава та сіль

Вода може бути доречною при зневодненні або ортостатичних симптомах, тоді як кава й сіль не є універсальною першою допомогою. Вибір залежить від причини падіння тиску, супутніх хвороб і призначених обмежень.

Коли доречно випити води

Вода може допомогти, якщо тиск знизився після спеки, недостатнього пиття або на тлі ортостатичних симптомів. Пити можна лише людині при свідомості, яка нормально ковтає та не має обмеження рідини через серцеву чи ниркову хворобу.

Вода не усуває крововтрату, анафілаксію, тяжку інфекцію або серцеву проблему. Якщо симптоми сильні, наростають або не минають, не відкладайте медичну допомогу заради домашніх методів.

Чи можна пити каву при низькому тиску

Кофеїн може тимчасово підвищувати тиск, але кава не лікує причину гіпотензії й не є обов’язковою першою допомогою. Вона може бути невдалим вибором при вираженому серцебитті, деяких аритміях, тривозі або поганій переносимості кофеїну.

Енергетичні напої не потрібно використовувати для підвищення тиску. Вони не замінюють воду при зневодненні, безпечне положення тіла чи медичну оцінку.

Чому не потрібно різко збільшувати кількість солі

Більше солі іноді рекомендують при певних формах ортостатичної гіпотензії, але лише після консультації лікаря. Надлишок натрію може бути небезпечним при гіпертензії, серцевій або нирковій патології.

Солона вода не є стандартним засобом при раптовій слабкості. Алкоголь також не підходить для підвищення тиску або зігрівання: він здатен посилювати гіпотонію та зневоднення.

Чому низький тиск поєднується з високим пульсом

Частий пульс на тлі низького тиску може бути компенсаторною реакцією на зменшення об’єму крові, що циркулює. Таке поєднання можливе при зневодненні, крововтраті, гарячці, інфекції та інших станах.

За співвідношенням тиску й пульсу неможливо самостійно встановити причину. Так само не можна намагатися знизити пульс бета-блокатором без медичного призначення: препарат здатен ще більше знизити тиск.

Низький тиск і частий пульс потребують термінової оцінки, якщо разом із ними виникли сильна слабкість, задишка, біль у грудях, кровотеча, сплутаність свідомості або непритомність.

Коли повторні епізоди потрібно обговорити з лікарем

Планове звернення потрібне, якщо низький тиск регулярно супроводжується симптомами, змінився порівняно зі звичним рівнем або почав падати після корекції лікування. Повторні епізоди можуть вимагати пошуку причини, навіть якщо між ними людина почувається нормально.

Приводами для медичної оцінки є:

• повторні запаморочення або непритомність;
• падіння та травми через слабкість чи нестійкість;
• симптоми майже під час кожного вставання;
• суттєва зміна звичного рівня тиску;
• поява симптомів після нового препарату або зміни дози;
• низький тиск разом із незрозумілою втратою ваги, ознаками анемії або тривалими проблемами з травленням.

Лікар може переглянути перелік препаратів і обставини епізодів, виміряти тиск у різних положеннях, призначити аналізи крові, електрокардіограму або інші дослідження залежно від можливої причини. Єдиного обов’язкового набору обстежень для всіх людей із гіпотонією немає.

Як зменшити повторні падіння тиску

Повторні епізоди часто вдається зробити рідшими завдяки достатньому споживанню рідини, поступовому вставанню та уникненню перегріву. Конкретні заходи залежать від причини й супутніх захворювань.

• Пийте достатньо води, якщо лікар не встановив обмеження рідини.
• Підводьтеся з ліжка або стільця повільно та поетапно.
• Уникайте тривалого перебування на спеці й у задушливих приміщеннях.
• Обмежте надмірне вживання алкоголю.
• Дотримуйтеся регулярних прийомів їжі. При падінні тиску після їжі деяким людям допомагають менші порції.
• Збільшуйте фізичну активність поступово й регулярно.
• Обговоріть із лікарем препарати, після яких виникають симптоми, не змінюючи лікування самостійно.

Як вести щоденник тиску та симптомів

Щоденник допомагає побачити зв’язок між самопочуттям, положенням тіла, їжею, спекою та прийманням ліків. Під час кожного епізоду занотовуйте:

• дату й час;
• тиск і пульс;
• наявні симптоми;
• положення тіла та ситуацію перед погіршенням;
• нещодавню їжу, фізичну активність, спеку або тривале стояння;
• нові препарати чи зміну призначеної дози;
• ознаки втрати рідини, зокрема блювання або діарею.

Сіль, компресійний трикотаж і медикаменти для підвищення тиску застосовують лише в тих випадках, коли вони відповідають установленій причині. Тонізувальні настоянки та рослинні стимулятори не потрібно вважати універсальною профілактикою.

Як діяти безпечно, якщо тиск знову різко знижується

При повторному падінні тиску дотримуйтеся короткої послідовності: захистіть себе від падіння, оцініть небезпечні ознаки й лише після цього перевіряйте цифри.

1. Зупиніться, сядьте або ляжте.
2. Перевірте свідомість, нормальне дихання, наявність болю в грудях, задишки, кровотечі чи ознак анафілаксії.
3. При переднепритомному стані без травми ляжте на спину та підніміть ноги.
4. Якщо ви при свідомості, нормально ковтаєте й не маєте обмеження рідини, випийте води.
5. Коли стан дозволяє, повторно виміряйте тиск і пульс, але не вставайте різко.
6. Не приймайте навмання таблетки, не використовуйте алкоголь, енергетики або солону воду.
7. При ознаках шоку, порушенні свідомості, болю в грудях, задишці, значній кровотечі чи анафілаксії телефонуйте 103 або 112. Повторні епізоди без невідкладних ознак обговоріть із лікарем планово.

Мета допомоги — не будь-якою ціною отримати показник 120/80, а запобігти травмі, вчасно розпізнати небезпеку та з’ясувати причину симптомного падіння тиску.

Ця стаття має інформаційний характер і не замінює консультації лікаря, медичного огляду, необхідних аналізів, діагностики чи індивідуальних призначень.